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孩子心律失常的表现有哪些?

2018-01-09 浏览次数: 文章来源:北京东苑中医院
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  心律失常的发展与心脏传导系统异常密切相关。正常心脏激动起源于窦房结。通过心脏传导系统,按一定的频率、顺序及速度播散,使心脏进行收缩和舒张活动,称为正常窦性心律;如果心脏激动的形成、频率或传导不正常,均可形成心律失常。孩子本身对于自己的身体表达能力就没与大人的好,所以孩子往往是不会告诉家长自己心脏不舒服的,所以孩子心律失常的表现就很容易表达出孩子的健康情况。
 
  孩子心律失常的表现
 
  1.心律失常时由于心率过快、过慢以及房室收缩不协调等而引起血流动力学的改变,对血流动力学影响的程度视心脏是否正常及心脏代偿功能如何而定。常见的症状有心悸、乏力、头昏,严重的可发生晕厥、休克、心力衰竭。婴儿可突然出现面色苍白、拒食、呕吐、嗜睡等。阵发性心动过速的患儿常有反复发作的历史。
 
  2.物理诊断正常窦性心律婴儿100~140次/min,1~6岁80~120次/min,6岁以上60~100次/min。根据心脏听诊及脉搏的节律及频率,可初步做出以下判断:
 
  (1)心率快而齐者:窦性心动过速、室上性心动过速、室性心动过速、心房扑动伴1∶1或2∶1房室传导。
 
  (2)心率快而不齐者:心房颤动、心房扑动伴有不规则的房室传导、窦性心动过速伴有过早搏动。
 
 
  (3)心率慢而齐:窦性心动过缓、完全性房室传导阻滞、病态窦房结综合征。
 
  (4)心率慢而不齐者:安性心动过缓及不齐、窦性心动过缓伴有过早搏动、第二度房室传导阻滞。
 
  (5)心率正常而不齐者:窦性心律不齐、频发性过早搏动、第一度房室传导阻滞。
 
  有些心律失常可出现心音的改变。第一度房室传导阻滞时,第1心音常减弱。阵发性室上性心动过速时第1心音加强。心房颤动时心音强弱不一,完全性房室传导阻滞时第1心音有时很响称为“大炮音”。
 
  孩子心律失常的解决方法
 
  试用刺激颈动脉窦的方法可协助鉴别快速性心律失常。令患儿平卧、侧颈,首先在胸锁乳突肌前触及颈动脉的搏动,在下颌角水平的搏动点向颈椎方向按压和按摩,先按右侧,约5~15s,同时监听心率,如心率无变化,可换按左侧,但不可同时按压两侧。窦性心动过速经按压颈动脉窦可使心率轻度减慢,但放松后即恢复原有心率;阵发性室上性心动过速则可终止发作或毫无改变;心房扑动在刺激颈动脉后加重房室传导阻滞,故心率可减为原有的1/2。
 
  心律失常治疗过程中虽然一直强调用药个体化,但是部分患者常常接受其他人的建议擅自改变用药用量。这样做的后果是危险的。患者需要按照医嘱服药,且注意观察用药后的反应。尤其是孩子心律失常的表现有时候并不明显,往往被家长忽略。

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