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皮肤性红斑狼疮

皮肤性红斑狼疮

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皮肤性红斑狼疮是一个累及身体多系统多器官,临床表现复杂,病程迁延反复的自身免疫性疾 ...详情

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  • 皮肤性红斑狼疮概况

       皮肤性红斑狼疮是一个累及身体多系统多器官,临床表现复杂,病程迁延反复的自身免疫性疾病。红斑狼疮可分为系统性红斑狼疮(SLE)和盘状红斑狼疮(DLE)两大类。亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE),是一种介于盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮之间的皮肤病变。

  • 多发人群

       女性比男性多,那是因为女性属阴的缘故,至于男性发病,也是偏向于阴性的小阳体质的人。

  • 皮肤性红斑狼疮症状

       SLE好发于生育年龄女性,多见于15~45岁年龄段,女∶男比例为7~9∶1。SLE的流行病学在美国多地区的调查报告,其患病率为14.6~122/10万人,我国大系列的一次性调查在上海纺织女工中进行,其患病率为70/10万人,妇女中则高达115/10万人。SLE临床表现复杂多样。多数呈隐匿起病,开始仅累及1~2个系统,表现轻度的关节炎、皮疹、隐匿性肾炎、血小板减少性紫癜等,部分患者长期稳定在亚临床状态或轻型狼疮,部分患者可由轻型突然变为重症狼疮,更多的则由轻型逐渐出现多系统损害;也有一些患者发病时就累及多个系统,甚至表现为狼疮危象。SLE的自然病程多表现为病情的加重与缓解交替。

  • 皮肤性红斑狼疮危害

        累及身体多系统多器官,临床表现复杂,病程迁延反复的自身免疫性疾病。

  • 皮肤性红斑狼疮诊断

       目前普遍采用美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准。作为诊断标准SLE分类标准的11项中,符合4项或4项以上者,在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后,可诊断SLE。其敏感性和特异性均较高,分别为95%和85%。需强调指出的是患者病情的初始或许不具备分类标准中的4条。随着病情的进展而有4条以上或更多的项目。11条分类标准中,免疫学异常和高滴度抗核抗体更具有诊断意义。一旦患者免疫学异常,即便临床诊断不够条件,也应密切随访,以便尽早作出诊断和及早治疗。

  • 皮肤性红斑狼疮鉴别

       1.颊部红斑固定红斑,扁平或高起,在两颧突出部位
     
       2.盘状红斑片状高起于皮肤的红斑,粘附有角质脱屑和毛囊栓;陈旧病变可发生萎缩性瘢痕
     
       3.光过敏对日光有明显的反应,引起皮疹,从病史中得知或医生观察到
     
       4.口腔溃疡经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡,一般为无痛性
     
       5.关节炎非侵蚀性关节炎,累及2个或更多的外周关节,有压痛,肿胀或积液
     
       6.浆膜炎胸膜炎或心包炎
     
       7.肾脏病变尿蛋白>0.5g/24小时或+++,或管型(红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型)
     
       8.神经病变癫痫发作或精神病,除外药物或已知的代谢紊乱
     
       9.血液学疾病溶血性贫血,或白细胞减少,或淋巴细胞减少,或血小板减少
     
       10.免疫学异常抗ds-DNA抗体阳性,或抗Sm抗体阳性,或抗磷脂抗体阳性(后者包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物阳性、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者之一)
     
       11.抗核抗体在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下,抗核抗体滴度异常
  • 皮肤性红斑狼疮治疗

     
      一般治疗
     
      (1)患者宣教:正确认识疾病,消除恐惧心理,明白规律用药的意义,强调长期随访的必要性。避免过多的紫外光暴露,使用防紫外线用品,避免过度疲劳,自我认识疾病活动的征象,配合治疗、遵从医嘱,定期随诊。
     
      (2)对症治疗和去除各种影响疾病预后的因素,如注意控制高血压,防治各种感染。
     
      药物治疗
     
      SLE目前还没有根治的办法,但恰当的治疗可以使大多数患者达到病情的完全缓解。强调早期诊断和早期治疗,以避免或延缓不可逆的组织脏器的病理损害。SLE是一种高度异质性的疾病,临床医生应根据病情的轻重程度,掌握好治疗的风险与效益之比。既要清楚药物的毒副反应,又要懂得药物给患者带来的生机。
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