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卵巢早衰

卵巢早衰

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卵巢功能早衰是指女性曾有自然的月经周期,而在40岁之前出现卵巢萎缩性持续闭经。病因可能 ...详情

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  • 卵巢早衰概况

      卵巢功能早衰是指女性曾有自然的月经周期,而在40岁之前出现卵巢萎缩性持续闭经。病因可能为感染、医源性卵巢早衰、特发性卵巢早衰和免疫因素等。

  • 多发人群

            中年女性

  • 卵巢早衰症状

       1.闭经:分为原发闭经和继发闭经,继发闭经发生在40岁之前。通过对大样本的POF患者的调查发现闭经之前并没有特征性的月经异常的先兆。有的人是在规律的月经后突然闭经,有的是停避孕药或分娩以后闭经,有的则在闭经之前表现为月经周期及经期的紊乱。
     
       2.不孕:部分患者因不孕就诊而发现卵巢早衰。不孕是卵巢早衰患者就诊和苦恼的主要原因。有原发不孕和继发不孕,所以建议有卵巢早衰家族史者应尽早计划怀孕。
     
       3.低雌激素症状:原发闭经者低雌激素症状(潮热和/或性交困难等)少见(22.2%),如果有也大多与既往用过雌激素替代治疗有关,继发闭经者低雌激素症状常见(85.6%)。这与低雌激素症状是由雌激素撤退引起的理论相一致。这些低雌激素症状还包括萎缩性阴道炎和尿频、尿痛等萎缩性尿道炎。
     
        4.伴发的自身免疫性疾病的表现:如Addison’s病、甲状腺疾病、糖尿病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、白癜风和克隆病等。另外还有肾上腺功能不全的隐匿症状,如近期体重的减轻、食欲减退、不明确的腹部疼痛、衰弱、皮肤色素沉着加重和嗜盐。
     
       5.卵巢功能间断的自然恢复:1982年Rebar等报道26例以单次FSH>40IU/L诊断POF的患者,其中9例有卵泡功能,5例有排卵,1例妊娠。从而强调以单次FSH>40IU/L作为卵泡衰竭的证据是错误的。随后的多个研究证实染色体正常的POF患者仍有间断的卵巢功能恢复(包括有2次或2次以上的FSH升高者)。阴道B超可发现30~40%的患者有卵泡结构,以血清E2>50pg/mL为标准则50%患者有卵泡功能,以血清P>3ng/mL为标准则20%患者有排卵。所以,卵巢早衰并不等于卵巢功能的完全丧失,短暂的或间断的卵巢功能的恢复是可能的。POF患者在确诊后仍有5%-10%的机会怀孕。
  • 卵巢早衰危害

       1.卵巢功能早衰雌性激素分泌及性功能、肤质、肤色和女性三围体态,使脸部发黄,体态臃肿,阴道发干,提早进入黄脸婆时期,即衰老来临。
     
       2.导致人体雌、孕激素缺乏时,新陈代谢发生紊乱,尤其是骨代谢失衡,造成钙流失加速,不仅使女性面临骨质疏松的危险.还增加了患心脑血管疾病的机会。
     
       3.卵巢功能早衰影响到自主神经系统功能时,女性还可出现全身潮热、出汗、情绪不稳定等更年期综合征的表现,严重的可发展成抑郁症。
     
       4.卵巢功能早衰导致女性出现皮肤粘膜缺乏弹性、乳腺萎缩、阴道分泌物减少、外阴萎缩等女性特征提前退化的症状。
     
       5.患者在月经正常来潮间会突然出现闭经,其症状通常表现为经期缩短、月经稀发、经量减少而逐渐闭经。月经周期缩短,少数患者月经周期及经期完全紊乱
  • 卵巢早衰诊断

       1967年,Moraes-Reuhsen提出凡40岁前出现闭经、围绝经期症候群或绝经期症状,低雌激素血症和高促性腺激素血症,可诊断为卵巢早衰。1973年Goldenberg提出血FSH?40IU/L即为高促性腺激素血症。但此后多个研究证实以单次FSH>40IU/L作为卵泡衰竭的证据是错误的。所以目前全世界公认的卵巢早衰的诊断标准为:⑴年龄<40岁。⑵闭经时间≥6个月。⑶两次(间隔1个月以上)血FSH>40mIU/ml。因此,卵巢早衰的诊断不难,更主要的是尽可能的明确引起卵巢早衰的病因,以指导临床治疗。

  • 卵巢早衰鉴别

       1.染色体检查以除外染色体异常引起的卵巢功能衰竭。
     
       2.自身免疫性疾病及相关疾病的筛查:甲状腺功能:T3、T4、TSH;肾上腺功能:皮质醇、ACTH;糖尿病:空腹血糖;自身抗体:抗核抗体、抗甲状腺微粒体抗体、抗甲状腺球蛋白抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。还应进行血常规、血沉、尿常规的筛查。
     
       3.POF合并中枢神经系统症状时应进行垂体的核磁共振检查以除外垂体肿瘤。
     
       4.骨密度测定:常用方法有单光子吸收法、双能X线吸收法、定量CT和超声检查等,参照正常骨密度值可对骨质疏松症作出诊断。
  • 卵巢早衰治疗

       很多人会盲目的认为补充一下激素就可以治疗该疾病,这是不对的。首先,补充雌激素不能治本,只能是改善症状,并非改善卵巢的功能;其次,长期大量补充雌激素,不仅会给身体带来一定的副作用,同时还使卵巢处于“依赖”状态,当药物停止之后,自身缺乏雌激素的状况可能会更差,甚至有导致卵巢功能更差的可能。中医治疗:中医认为,卵巢功能早衰的病机与肾水不足、肝阳亢盛有关。肾水不足,常常阴精匮乏,出现一系列的阴虚症状,这与颜面烘热、心烦、睡眠不实、耳鸣等相符合。阴虚往往导致阳亢,肾水不能滋养肝木,自然也会导致肝阳上亢。这些病机,也给中医治疗奠定了“治病必求于本”的基础。
     
       卵巢早衰患者经系统治疗,一旦排卵有希望恢复受孕功能,目前被采用的有以下几种方法:
     
        ⑴人工周期按常规天周期第6天起服乙菧酚0.25~1mg/日,连服20天,在周期第16~25天加服安宫黄体酮10mg/日,或周期第17天起,隔日肌注黄体酮20mg,连注5次。
     
       ⑵促性腺素有作者认为卵巢早衰患者中,可能存在FSH、LH生物活性低下现象,而使用大量促性腺素治疗,以达透使卵泡发育、排卵、妊娠的目的。也有报道用氯菧酚胺治疗者。
     
       ⑶免疫抑制剂尤其是合并肾上腺功能低落或早衰者,除以上人工周期外,可加用皮质醇如地塞米松等治疗,也有成功报道。
     
       ⑷中西医结合治疗据报道,高促性腺素闭经患者常出现肾阴衰竭而肝肾之火上炎现象,宜用滋阴降火、补肾活血法治疗。药用知母、黄柏、龟板、鳖甲、女贞子、仙灵脾、桃仁、生地、赤芍、当归每日一剂水煎服。合用乙菧酚0.5~1mg/日,连服20天,待月经来潮后,再连续服药。
     
       中医疗法
     
       中医绿色辩证疗法是根据月经周期、子宫内膜、卵巢的不同变化分阶段用药,将中医的辨证和西医的辨病相结合,以中药治疗为主进行个性化治疗。既考虑月经周期中卵巢的周期性变化,又顺应体内的阴阳消长,保持了中医固有辩证诊治及整体调整的特色,取得了突出的疗效。
     
       中医绿色辩证疗法三大特性
     
       1.全面调理,增强免疫力:利用中医进行全面调理,通过调理气血、化瘀散结、补益冲任,调理女性各脏器功能,使雌孕激素的分泌水平趋于均衡状态,增强全身免疫力;
     
       2.辩证施治,由内而外:利用中药治本的特性,从内调理。对卵巢早衰原因引起的痤疮、黄褐斑、月经不调、痛经、闭经、等病灶,进行排毒、活血、化瘀、美肤治疗;
     
       3.中医指导,灵活治疗:以现代中西医理论指导,对患者进行生活、饮食、精神等进行调理,帮助患者保持思想意识和生活行为的良好状态。
  • 卵巢早衰预防

       健体娱心
     
       坚持锻炼、增强体质,是中年女性保持旺盛活力的最重要途经。强健的体魄能保持全身各器官系统的功能健康与协调,由此神经与内分泌系统功能破坏,自然地延缓卵巢功能衰退。
     
       振奋精神、尽量保持心情舒畅也是操劳的中年女性要记住的。当前,白领女性由于工作过度紧张、压力太大而出现卵巢早衰的现象已屡见不鲜。女性们既要以积极的心态对待更年期及老年期的到来,消除无谓的忧虑与恐惧感,又要在一旦出现某些不适应时,采取积极有效的处理方法应对,还要善于从家人那里得到同情、安慰与鼓励。
     
       食养调理
     
       注意饮食调理,保证摄入足够的营养成分,可以帮助女性获得维持生殖系统健旺功能的必要营养。女性可适当多吃一些优质蛋白质、B族维生素、叶酸、铁、钙等营养物质,如鸡蛋、猪肝、牛奶、豆类及其制品、新鲜蔬菜、蘑菇、木耳、海带、紫菜、鱼类等。同时还要保持饮食清淡,不要过腻、过咸、过甜。饮食有规律、按时进餐,不暴饮暴食。
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